25 سپتامبر 2023 - برای برخی از بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته، دارویی به نامPiqray  (alpelisib)  ممکن است بقاء را افزایش دهد. اما تحقیقات جدید تأیید می کند که این دارو اغلب باعث افزایش شدید قند خون می شود.

دکتر Neil Iyengar، یکی از نویسندگان این مطالعه و انکولوژیست مرکز سرطان مموریال اسلون کترینگ در نیویورک، توضیح داد: این یک داروی بسیار موثر است که باید برای درمان سرطان سینه از آن استفاده کنیم، اما مشکل این است که باعث افزایش قند خون می شود که می تواند اثربخشی دارو را نیز کاهش دهد.

دکتر Iyengar، گفت: یافته‌ها دلیلی برای اجتناب از مصرف این دارو نیست - اما نشان می‌دهد که قبل از مصرف دارو به اقدامات احتیاطی نیاز است. وی تاکید کرد: نکته کلیدی این است که می توان از افزایش قند خون پیشگیری کرد.

داروی Piqray، که به صورت قرص مصرف می‌شود، یک مهارکننده کیناز است که سیگنال‌هایی را که باعث تکثیر سلول‌های سرطانی می‌شوند، مسدود می‌کند. این دارو همراه با فاسلودکس (فولوستران)، یک هورمون درمانی، برای مبارزه با تومورهایی که جهش PIK3CA را بیان می کنند و گیرنده هورمونی مثبت وHER2  منفی هستند، استفاده می شود.

محققان خاطرنشان کردند که این جهش ها در حدود 40 درصد از سرطان های سینه یافت می شود.

سطوح بالای قند خون یا گلوکز زمانی رخ می دهد که بدن انسولین بسیار کمی داشته باشد یا نتواند به درستی از انسولین استفاده کند و زمینه را برای دیابت فراهم می کند.

دکتر Iyengar، گفت: اگر می دانید کاندیدای این دارو هستید، می توانید یک سال یا بیشتر روی وضعیت قند خون خود کار کنید. پزشکان می توانند آزمایش ژنومیک سرطان سینه را در صورت تشخیص انجام دهند. او توضیح داد: خط اول درمان معمولاً یک سال طول می کشد، بنابراین قبل از شروع Piqray زمان دارید تا قند خون خود را کنترل کنید.

این مطالعه شامل 147 نفر بود که باPiqray تحت درمان قرار گرفتند. از این تعداد، بیش از 80 درصد به قند خون بالا (هایپرگلایسمی) مبتلا شدند و حدود 40 درصد به هایپرگلایسمی جدی مبتلا شدند. 100 نفر دیگر به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی باPiqray تحت درمان قرار گرفتند و نرخ قند خون بالا در این گروه کمتر بود. دکتر Iyengar، گفت: این احتمالاً به این دلیل است که شرکت کنندگان در مطالعات تمایل دارند سالم تر باشند و با دقت بیشتری قند خون خود را کنترل کنند.

این مطالعه نشان داد که اکثر افراد در عرض 16 روز پس از شروع دارو دچار قند خون بالا شدند. این خطر در میان افرادی که هموگلوبین A1c آنها قبل از شروع دارو بالا بود، بیشتر بود(هموگلوبینA1c تصویری از قند خون فرد در دو یا سه ماه گذشته ارائه می دهد). در میان افرادی که قند خون بالایی داشتند، دو سوم از آنها تحت درمان کنترل قند خون قرار گرفتند که بیشتر با داروی متفورمین انجام شد.

دکتر Iyengar، توضیح داد که Piqray انسولین را در سلول ها مسدود می کند که منجر به افزایش سطح قند در جریان خون می شود.

وی گفت: اکنون محققان در حال بررسی این موضوع هستند که چگونه رژیم های غذایی مختلف یا داروهای دیابت می توانند بر سطح قند خون در بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند، تأثیر بگذارند.

داروی Alpelisib، تنها مهارکننده PI3K مورد تایید سازمان غذا و داروی ایالات متحده است. دکتر Iyengar، گفت: چندین مهارکننده جدیدتر برای جهش های خاص در PI3K وجود دارد که در حال حاضر در آزمایش‌های بالینی هستند که باعث افزایش قند خون نمی‌شوند، اما مشخص نیست که آیا آنها به همان اندازه مؤثر هستند یا خیر.

دکتر ناتالی کلار، انکولوژیست پزشکی و استادیار مرکز سرطان NYU Langone در نیویورک، گفت: این یافته ها تأثیر Piqray را بر قند خون تأیید می کند. اوکه هیچ ارتباطی با تحقیقات جدید ندارد، گفت: تقریباً همه بیماران در حین مصرف این دارو به افزایش سطح گلوکز یا قند خون مبتلا شده و همچنین به پیش دیابت و دیابت مبتلا می‌شوند.

با این حال، این موضوع او را از تجویز دارو باز نمی دارد. او گفت: این دارو برای گروه خاصی از بیماران خوب عمل می کند و یک داروی خوراکی است که در خانه مصرف می شود.

او گفت: ما به بیماران آگاهی می دهیم که در هنگام مصرف این دارو افزایش قند خون و ایجاد دیابتی که نیاز به درمان دارد، شایع است و حتی مورد انتظار است که آنها نیز دچار این عارضه شوند.

طبق بیانیه شرکت داروسازی Novartis، با تایید تاثیر Piqray بر قند خون، پزشکانی کهاین دارو را تجویز می‌کنند، در اطمینان از بهینه‌سازی سطح قند خون قبل از درمان، بهتر از قبل عمل می کنند. این "بهینه سازی" شامل نظارت بر قند خون، مشاوره در مورد تغییرات مناسب در سبک زندگی و استفاده از داروهایی است که در صورت لزوم به کنترل قند خون کمک می کند.شرکت Novartis، خاطرنشان کرد که استفاده از داروی دیابت "متفورمین" می تواند خطر افزایش قند خون را در افرادی که Piqray مصرف می کنند تا 80 درصد کاهش دهد.

نتایج این مطالعه به صورت آنلاین در 25 سپتامبر در Cancer منتشر شد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-09-breast-cancer-drug-trigger-dangerous.html